Hängebrust

Neben dem natürlichen Alterungsprozess gibt es verschiedene Einflüsse und Ursachen, die das weibliche Brustgewebe erschlaffen lassen und die Elastizität der Haut verringern können. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit, dass die Brust ihre Form nicht dauerhaft halten kann und zunehmend hängt. Zu den häufigsten begünstigenden Faktoren gehören:

• eine große Brustgröße (Makromastie)
• mechanische Belastungen, etwa durch unzureichenden Halt beim Sport
• ein erhöhtes Körpergewicht (Adipositas oder Übergewicht)
• hormonelle Veränderungen, z.  während der Schwangerschaft, Stillzeit oder in den Wechseljahren

Wie stark sich Busen und Brustform verändern, ist von Frau zu Frau verschieden. Eine genetisch bedingte Bindegewebsschwäche, das persönliche Lebensstilverhalten (z. B. Ernährung, Bewegung, Gewichtsschwankungen) und die Fähigkeit des Körpers, sich nach belastenden Phasen wie Schwangerschaft oder Gewichtsabnahme ausreichend zu regenerieren, spielen dabei eine wichtige Rolle.

Kern der Bruststraffung ist die Entfernung überschüssiger Haut und gegebenenfalls von Gewebe. Gleichzeitig wird die Position der Brustwarze (Mamille) angehoben, um den natürlichen Schwerpunkt der Brust weiter nach oben zu verlagern. Je nach Ausprägung der Brustptose und Hautbeschaffenheit kommen unterschiedliche Schnittführungen zum Einsatz – etwa die periareoläre Technik (rund um die Brustwarze), die vertikale Lejour-Methode (i‑förmig) oder die T‑Schnitt-Technik bei stärkerem Hautüberschuss. Die geeignete Methode wird im persönlichen Beratungsgespräch vor der OP mit dem Facharzt ausgewählt.

Vor allem bei großen Brüsten (Makromastie) kann eine Brustptose besonders ausgeprägt sein. In solchen Fällen kann die Bruststraffung mit einer Brustverkleinerung (Mammareduktion) kombiniert werden. Dabei wird zusätzlich zum Hautüberschuss auch Drüsen- und Fettgewebe entfernt, sodass die Brust sowohl leichter als auch straffer wird. Die Brustwarze wird dabei anatomisch korrekt nach oben versetzt.

In manchen Fällen führt der Haut- und Volumenverlust dazu, dass die gestraffte Brust als zu klein oder leer empfunden wird. Hier kann die Straffung mit einer Brustvergrößerung mittels Implantat kombiniert werden. So erhält die Brust nicht nur eine neue Form, sondern auch zusätzliches Volumen für ein volleres, festeres Erscheinungsbild.

Bei der sogenannten Technik des inneren BHs wird zusätzlich zur äußeren Straffung eine interne Stützstruktur geschaffen. Dies kann über spezielle Nahttechniken erfolgen oder seltener durch den Einsatz von resorbierbaren Netzimplantaten. Diese Methode soll die weibliche Brust langfristig stabilisieren und das Risiko für das Entstehen einer erneuten Ptose verringern. Sie kommt vor allem bei stark erschlafftem Gewebe oder nach mehreren Straffungen zum Einsatz.

Am Anfang jeder Behandlung steht ein ausführliches Beratungsgespräch mit dem Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie. Dabei werden Ihre persönlichen Wünsche und Erwartungen ebenso besprochen wie die individuellen Möglichkeiten und Resultate sowie mögliche Risiken, Nebenwirkungen und Grenzen der Operation. Beim Vorgespräch können Sie all Ihre Fragen stellen.

Falls Voruntersuchungen nötig sind (z. B. Ultraschall, Mammografie oder Blutwerte), wird dies frühzeitig im Beratungsgespräch angesprochen. Auch Hinweise zu Medikamenten, die vor dem Eingriff abgesetzt oder angepasst werden müssen, erfolgen individuell abgestimmt. Vor der OP findet zudem ein Anästhesiegespräch statt, da die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird.

Die Operation verläuft je nach zuvor gewählter Technik. Zunächst werden die Schnitte nach dem vereinbarten Muster (z. B. periareolär, i-förmig oder T-Schnitt) gesetzt. Anschließend entfernt der Chirurg überschüssige Haut und gegebenenfalls Drüsen- und Fettgewebe. Die Brust wird neu geformt, die Brustwarze in eine natürlich höhere Position versetzt und die Wunden mit feinen, möglichst unauffälligen Nähten verschlossen. Zum Abschluss wird ein stabilisierender Verband oder spezieller Kompressions-BH angelegt, um das Gewebe optimal zu stützen.

In den ersten Wochen nach dem Eingriff sollte konsequent ein stützender Spezial-BH getragen werden, auch nachts. Körperliche Schonung ist wichtig: Auf Sport, schweres Heben, Sauna und Schwimmen sollte je nach ärztlicher Empfehlung mindestens vier bis sechs Wochen verzichtet werden. Die Heilung wird in regelmäßigen Nachsorgeterminen engmaschig kontrolliert.

Zu den allgemeinen operationsbedingten Risiken gehören: Infektionen, Nachblutungen, Wundheilungsstörungen, sowie in sehr seltenen Fällen Gefäßverschlüsse oder Thrombosen. Eine sorgfältige operative Planung und Durchführung sowie das gewissenhafte Einhalten der ärztlichen Empfehlungen in der Nachsorge helfen dabei, das Risiko für Komplikationen deutlich zu minimieren.

Eine Bruststraffung wird in der Regel erst nach abgeschlossener Familienplanung empfohlen. Der Grund: Schwangerschaften können die Form der Brust erneut verändern und den Behandlungserfolg beeinträchtigen. Außerdem kann es, je nach Technik, zu einer eingeschränkten Stillfähigkeit kommen, auch wenn dies eher selten der Fall ist. Wer noch Kinder bekommen oder stillen möchte, sollte diesen Aspekt im ärztlichen Beratungsgespräch offen ansprechen.

Ja, allerdings ist der Grad der Ausprägung sehr verschieden – von einer nur leicht abgesunkenen Brustform bis hin zu deutlich hängendem Gewebe mit einer unterhalb der Brustfalte liegenden Mamille. Neben hormonellen Veränderungen spielen hierbei auch Bindegewebsstruktur, genetische Veranlagung und Lebensstilfaktoren eine Rolle.

Einige Risikofaktoren für eine Brustptose lassen sich nicht beeinflussen, z. B. der natürliche Alterungsprozess oder die genetische Veranlagung. Durch einen gesunden Lebensstil und bestimmte Verhaltensweisen kann man allerdings die Hautelastizität und das Bindegewebe stärken:

• ausgewogene Ernährung
• Vermeiden starker Gewichtsschwankungen
• Verzicht auf Nikotin
• gut stützender BH, insbesondere beim Sport

Viele Frauen, die unter schlaffen Brüsten leiden, versuchen einen operativen Eingriff zunächst durch „Hausmittel“ oder spezielle Trainings zu umgehen. Tatsächlich kann ein gezieltes Training der Brustmuskulatur zu einer optischen Anhebung der Brüste führen. Allerdings nur in sehr begrenztem Umfang, da eine Hängebrust nicht das Ergebnis einer unzureichend ausgeprägten Muskulatur ist, sondern durch schwaches Bindegewebe und überdehnte Haut verursacht wird. Einmal verlorengegangene Elastizität kann nicht durch Training oder Hausmittel zurückerlangt werden.

Theoretisch ist es ab einem Alter von 18 Jahren möglich, eine Hängebrust straffen zu lassen. Allerdings sollte die Entwicklung der Brust bereits vollständig abgeschlossen sein. Zudem empfiehlt es sich, den Eingriff erst nach abgeschlossener Kinderplanung vorzunehmen. Ein Höchstalter gibt es nicht. Wichtig ist eine individuelle Kosten-Nutzen-Analyse mit Risikoabwägung.

Ein erstes Ergebnis ist direkt nach der Operation erkennbar. Bis Schwellungen vollständig abgeklungen sind und die Brustform stabil ist, vergehen meist drei bis sechs Monate. Bis die Narben verblassen, dauert es mehrere Monate – je nach individueller Wundheilung und Pflege.